Le top 10 des conditions les plus fréquentes affectant le genou de l'enfance à l'âge adulte, soit les entorses, les déchirures méniscales et les multiples syndromes (Plica, ilio-tibiale, poplité, patte d'oie, Pes Anserine et Fabella).
*Pour ceux qui aimeraient avoir de l'aide audio-visuel pour mieux comprendre les conditions, nous vous invitons à écouter la vidéo à la fin de cet article.
La douleur au genou est un motif de consultation fréquent en chiropratique de l'enfance à l'âge adulte. C'est pourquoi nous avons créé une liste des 10 conditions les plus communes affectant cette région pour mieux comprendre leurs définitions, les signes, les symptômes et les tests nécessaires pour obtenir le bon diagnostic.
Top 10: L'entorse ligamentaire du genou
Les entorses ligamentaires à la suite d'accidents sont le résultat d'un mouvement extrême de flexion et d'extension affectant le ligament postérieur et antérieur respectivement, mais aussi les coups directs sur les côtés du genou apportant des bris aux fibres ligamentaires collatérales opposées à l’impact.
Les signes et symptômes de cette condition sont:
Difficulté à mettre le membre affecté en charge
L’instabilité articulaire
La douleur généralisée
Œdème (gonflement articulaire & inflammation)
La majorité des entorses mineures vont se diagnostiquer en clinique avec un docteur en chiropratique via des tests orthopédiques. Cependant, les déchirures ligamentaires plus sévères nécessiteront une IRM pour bien comprendre l’étendue des dégâts.
Top 9: Les déchirures méniscales du genou
Les déchirures méniscales sont des bris aux petits coussins articulaires du genou qui peuvent se faire progressivement, dues à des abus excessifs de mouvements répétés, mais aussi dues à l’obésité comme facteur de risque aggravant.
Les signes et symptômes associés sont:
Des blocages articulaires au mouvement
Douleur avec la mise en charge du genou affecté
Sensibilité régionale constante
Œdème
Réduction de la douleur avec l’extension du genou complète
Cette condition et la complexité des déchirures méniscales nécessitera une IRM pour confirmer le diagnostic et pour clarifier les options de traitements appropriés.
Top 8: Le syndrome Plica
Le syndrome Plica est une irritation membraneuse synoviale, soit une petite bandelette ou un repli intra-articulaire présent en avant du genou.
Les signes et symptômes associés sont:
Des douleurs intermittentes en avant du genou
Des sons de craquement avec les activités ou suivant des positions assises
Le diagnostic de cette condition se fait par élimination via des tests orthopédiques et est catégorisée comme un diagnostic d’exclusion, ce qui veut dire qu'il est donné aux patient(e)s quand aucun autre diagnostic différentiel coïncide avec le patron symptomatologique.
Top 7: Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale n’a pratiquement rien à voir avec celle-ci puisque cette bande de tissus connectif se retrouve sur le côté de la cuisse latérale. Cependant, elle est plutôt définie par des douleurs articulaires à son insertion distale sur la face latérale du genou associé avec des activités aérobiques comme le jogging et la course.
Les signes et symptômes sont:
Douleur localisée à la face latérale du genou
Douleur avec les activités aérobiques
Sensibilité à la palpation
Le diagnostic de ce syndrome se fait avec des tests orthopédiques sans nécessiter des imageries médicales supplémentaires.
Top 6: Le syndrome du poplité
Le syndrome du poplité est représenté par une sensibilité musculaire à l’arrière du genou créée par un petit muscle triangulaire portant le même nom.
Les signes et symptômes sont:
Douleur durant la descente de pente ou d’escalier
Douleur à la palpation musculaire.
Comme les dernières conditions, seulement des tests orthopédiques sont nécessaires pour faire le diagnostic.
Top 5: Le syndrome de la patte d'oie (Pes Anserine)
Le syndrome de la patte d’oie, aussi appelé Pes Anserine, est une inflammation/irritation de la bourse ou à l'attachement distal des tendons des adducteurs internes de la hanche (Sartorius, Gracilis & Semi-tendineux) dans la partie médiale du genou à la suite de mouvements abusifs répétés ou une blessure soudaine.
Signes et symptômes sont:
Douleur localisée à la face interne/médiale du genou
Sensibilité à la palpation
Œdème
Le diagnostic de cette condition nécessite uniquement des tests orthopédiques.
Top 4: La subluxation/dislocation patellaire (rotulienne)
La subluxation et la dislocation patellaire (rotulienne) est un déplacement généralement latéral de la rotule en dehors de son socle fémoral à la suite de changement de position rapide sportif créant un déplacement mineur (référé comme subluxation) ou majeur (référé comme une dislocation).
Les signes et symptômes sont:
Une mise en charge difficile
Une rotule visiblement déplacée
Douleur et de l’œdème
Des tests neurologiques et orthopédiques seront suffisants pour faire le diagnostic de cette condition.
Top 3: Le syndrome Sinding-Larsen-Johansson
Le syndrome de Sinding-Larson-Johansson aussi référé comme l’apophysite de croissance rotulienne, est une blessure de traction progressive au tendon patellaire sur son attachement sur la face intérieure de la rotule, affectant des enfants participant à des activités sportives de façon excessive.
Les signes et symptômes sont:
Douleur localisée à la face inférieure de la rotule
Sensibilité à la palpation ostéo-tendineuse
Le diagnostic de cette condition sera donné à la suite de tests orthopédiques par un docteur en chiropratique dans la plupart des cas ou, plus rarement, à la suite de prises radiologiques si une fracture d'avulsion est suspectée durant l'examen clinique.
Top 2: La maladie d'Osgood-Schlatter
Osgood-Schlatter n'est pas vraiment une maladie et est similaires à la condition précédente. Cependant, au lieu d’être une blessure progressive tendineuse patellaire, c’est plutôt l'insertion distale sur la tubérosité tibiale qui sera aussi associée avec la pratique sportive intense chez les enfants.
Les signes et symptômes sont:
Douleur localisée inférieure à la rotule
Douleur augmentée avec les activités aérobiques
Sensibilité à la palpation
Comme le syndrome précédent, les radiographies seront uniquement nécessaires avec la suspicion d’une fracture d’avulsion.
Top 1: Le syndrome de la Fabella
Le syndrome de la Fabella est une condition souvent manquée en clinique, représentée par une irritation ostéo-articulaire d'un petit os sésamoïde, la Fabella, sur le condyle latéral du fémur.
Les signes et symptômes sont:
Des douleurs latérales postérieures au genou
L'aggravation durant la descente d’escalier ou avec les jambes croisées
Sensibilité à la palpation latéro-postérieure du genou
Le diagnostic de cette condition devient difficile à identifier cliniquement ou avec les méthodes d'imagerie médicale qui risque de ne pas être capable de montrer des évidences de sa présence osseuse ou cartilagineuse dans l'articulation du genou.
Avez-vous bien compris: Quelle condition affecte la tubérosité tibiale?
La déchirure méniscale
L'entorse du genou
Osgood-Schlatter
Syndrome fabella
La réponse à la fin de l'article dans la section commentaire
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Réponse à la question: Osgood-Schaletter ☺️